Grüner Star (Glaukom) und Laser
Bei einigen Formen des Grünen Stars (Glaukom) kommt der Laser als Therapie zur Anwendung.
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Laser beim akuten Glaukomanfall
Beim akuten Glaukomanfall (Winkelblockglaukom) kann es durch eine Abflussbehinderung des Kammerwassers zu einem akuten, schmerzhaften Anstieg des Augendrucks kommen.
Wird der Augendruck in dieser Situation nicht mit Medikamenten oder einer Laserbehandlung rasch und genügend gesenkt, kann dies zu einem Sehverlust des Auges führen.
Die Behandlung erfolgt dabei mit einem Laser an der Spaltlampe, wie Sie sie von der normalen 
Augenuntersuchung kennen. Ziel der Laserbehandlung ist eine kleine Öffnung in der Iris (Regenbogenhaut), welche die Abflussblokade im Kammerwinkel öffnen soll.
Durch ein aufgesetztes Kontaktglas (spezielle Lupe welche wie eine Kontaktlinse aufs Auge gesetzt wird) wird Ihr Augenarzt mit dem roten Zielstrahl eine geeignete Irisstelle anvisieren und mit dem Laserlicht eine kleine Öffnung schaffen. Diesen Laserstrahl werden Sie als Mikroexplosion wahrnehmen, die sich wie ein kurzer Nadelstich im Auge anfühlen kann.
Nach der Behandlung müssen für einige Tage entzündungshemmende Augentropfen angewendet und der weitere Druckverlauf kontrolliert werden.
Mögliche Komplikationen der Behandlung sind:
- Weiterer Druckanstieg (oder ungenügende Drucksenkung).
- Entzündung im Augeninnern durch die Gewebezerstörung der Iris.
- Blutung aus Irisgefässen.
- Auftreten einer Netzhautablösung als Folge der Druckwellen durch die Mikroexplosionen im Rahmen der Laserbehandlung.
- Wird durch die Laserbehandlung der Augendruck nicht genügend gesenkt, kann zusätzlich eine chirurgische Operation notwendig werden.
Oftmals können enge Abflussverhältnisse im Augeninnern (enger Kammerwinkel) bei einer Routineuntersuchung erkannt werden. In dieser Situation kann die oben erwähnte Behandlung bereits vorbeugend durchgeführt werden.
Lasertrabekuloplastik (ALT)
Ein wichtiger Faktor für die Regulation des Augendrucks sind die Abflussverhältnisse im Kammerwinkel. An dieser Stelle fliesst das im Auge produzierte Kammerwasser wie durch einen Filter ab und wird über Venen abtransportiert.
Wird im Augeninnern mehr Flüssigkeit gebildet als abfliessen kann, steigt der Augendruck an. Dies kann langfristig zum Grünen Star (Glaukom) führen.
Bei Patienten, die nicht oder ungenügend auf eine drucksenkende Therapie mit Augentropfen ansprechen, kann der Abfluss mit Hilfe einer Laserbehandlung des Kammerwinkels verbessert werden.
Der Effekt dieser drucksenkenden Laserbehandlung stellt sich nach etwa 6 Wochen ein und besteht in einer Drucksenkung von maximal 5-10 mmHg.
Oftmals sind mehrere Behandlungen notwendig um einen genügende Wirkung zu erzielen. Beobachtungen des Langzeitverlaufs haben gezeigt, dass der Effekt nur von vorübergehender Dauer ist (oft 1-2 Jahre). Dieser zeitlich begrenzte Behandlungserfolg und die Neuentwicklung von drucksenkenden Augentropfen hat dazu geführt, dass die Behandlung des Grünen
Stars mit dem Laser an Bedeutung stark verloren hat.
Alternativ besteht die Möglichkeit einer chirurgischen Operation des Grünen Stars (Trabekulektomie).
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